糖尿病視網膜病變 (糖尿上眼)

「糖尿上眼」即糖尿病視網膜病變,是糖尿病併發症一種,即中醫「消渴目病」。早期症狀主要為視力下降及視物變形。若視網膜新生血管大量出血進入玻璃體腔,則出現視力嚴重障礙。病程繼續發展可引起牽拉性視網膜脫離、繼發性青光眼,導致視力明顯下降及視野缺損,甚或失明。

前人早在《秘傳證治要訣》指出: 「 三消久之,神血既虧,或目無所見,或手足偏廢 」 。


由於糖尿上眼可有不同臨床表現,可將它們分類為中醫眼科疾患中的視瞻昏渺 (視力緩緩下降)、雲霧移睛(飛蚊症)、暴盲(視力突然下降)、血灌瞳神   (前房積血)等。中醫眼科跟據其病患特點及辨證作為治療依據。

增殖期病變

糖尿病視網膜病變增殖期

可見視盤有不正常新生血管伴出血

病變後期

糖尿病視網膜病變黃斑疤痕

糖尿病視網膜病變後期,可見反覆出血致黃斑瘢痕伴玻璃體牽拉,此患眼視力已明顯變差

玻璃體膜下出血

玻璃體膜下出血

視網膜出血於玻璃體膜下,並未進入玻璃體腔,所以視力暫未被明顯影響 

玻璃體積血

玻璃體積血

因視網膜血管出血進入玻璃體腔,導致玻璃體積血,嚴重影響視力。中醫病名為 "血灌瞳神"

前房積血

前房積血

糖尿病視網膜病變日久,新增血管除在視網膜形成,還會出現於眼前段虹膜,這些不正常血管出血時引致前房積血,亦同時可出現繼發性青光眼

黃斑水腫

OCT 顯示黃斑水腫

黃斑水腫常見於此病患,亦嚴重影響患眼視力

OCT 掃描檢查可顯示出黃斑水腫及量化其厚度

診治

控制血糖是治療此病重要基礎治療,由於此病眼局部病變是多種多樣,故透過眼底檢查、螢光造影、OCT檢查等手段對中醫眼科治療有極大幫助,治療時可將它們歸納為中醫望診內容。  

至於視網膜及玻璃體出血量大時,使視力嚴重下降,除內服中藥外,還可配合針灸治療;並按照出血病程各階段用藥作相對應治療。  

此病早期,接受中醫眼科治療可改善視力及減慢病程進一步轉壞,中醫眼科對治療這病時有其獨特而療效顯著之特性。  

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