中醫診治黃斑病變

黃斑是視網膜中央部份的區域,區內主要由密集視錐細胞負責接收光源,專責察看細微事物及顏色。常見病理改變有滲出、水腫、出血、疤痕等。它們均可導致黃斑區受損及變異,視力下降、變形變色等症狀就會隨之出現。


黃斑病變並不是一個單一眼疾,而是黃斑區內出現病理改變均可稱為黃斑病變,如息肉狀脈絡膜血管病變、年齡相關性黃斑病變、高度近視視網膜病變、中心性漿液性脈絡膜視網膜病變、脈絡膜新生血管、糖尿病視網膜病變、黃斑前膜、黃斑裂孔、黃斑囊樣水腫等等。


黃斑病變中醫眼科治療

黃斑病變出血

年齡相關性黃斑病變

中心性漿液性脈絡膜視網膜病變

中心性漿液性脈絡膜視網膜病變

黃斑裂孔

黃斑裂孔

黃斑裂孔有不同分期,初期只會輕微影響視力;但當黃斑區裂孔變成全層及較大時,視力則會受嚴重影響。

黃斑前膜

黃斑前膜

是一層薄膜依附於黃斑表面的組織,除直接對黃斑遮蓋影響視力外,還會導致黃斑皺起不平而使患者視物變形。

黃斑病變出血後瘢痕

黃斑病變出血後瘢痕

無論那種黃斑病變引起的黃斑反覆出血,若未能有效控制均容易導致瘢痕形成,結果就是視力嚴重下降。

年齡相關性黃斑病變

年齡相關性黃斑病變出血

年齡相關性黃斑點病變是現時致盲的主要眼疾。由於年齡的增長,身體機能開始退化,早期黃斑區點出現一些小點,輕微影響視力(乾性黃斑點病變)。這些小點續漸變大,於後期可於黃斑點區域出現新生血管及血管滲漏(濕性黃斑點病變),因而嚴重影響視力。

眼睛的黃斑區域負責中心視力及觀看細微影像。當黃斑點病變出現時,液體及血液滲出導致中央視野及視力開始模糊、景物變形、線條扭曲,最後中央視野可完全失去。

由於病症初期(乾性)不易察覺或病者警覺性太低,以致病情惡化,甚至失明。這種眼疾可先後影響雙眼。吸煙、長期暴曬或年齡在五十歲以上的人士,都是黃斑點病變的高危的一群。香港人飲食習慣日趨西化,也使黃斑點病人的有數量增加的趨勢。

年齡相關性黃斑點退化是沒有有效方法預防。過去醫治方法通常是在發現黃斑區出現新生血管或血管滲漏時進行激光光凝或藥物注射治療,希望使新生血管停止生長或滲漏以減低出血等可能。

中醫眼科治療

中醫方面可於發病早期(乾性),利用中醫藥治療改善視力減輕視物不清所帶來生活不便或工作障礙;若已出血亦可加速出血重吸收,並減輕黃斑區疤痕形成而影響以後視力。


早於數百年前中醫眼科醫書已有類似記載,病名分別為”視瞻昏渺”及”暴盲”。當時因未有西醫診斷知識及技術,故只能以患者所描述症狀而判斷病症,但現在中醫眼科可將現代診斷技術 (光學相干斷層掃描儀(OCT)) 融入於中醫眼科理論當中,在治療此病時可得知出血情況,如量、出血時間等,以便用藥更精準而達到更佳效果。

飲食事項

雖然有研究指高劑量的維他命C及E、胡蘿蔔素及鋅質等礦物質,可減低出現嚴重老年性黃斑點病變風險。過量進食維他命A、E及奧米加三脂肪酸,會妨礙血液凝固狀況。

中心性漿液性脈絡膜視網膜病變

黃斑積水

中心性漿液性脉絡膜視網膜病變 (俗稱:黃斑積水)是一種好發於青壯年人的眼疾,主要症狀為視力下降、視物變形或變色。患者因視力明顯受阻,故工作或視物時受到嚴重影響。左圖為該病眼底照片,箭頭圍繞部份為黃斑區水腫範圍。 

右圖及下圖則為視網膜光學相干斷層素描 (Optical Coherence Tomography, OCT) 檢查結果,此檢查可量化視網膜下黃斑區水腫程度及有助觀察病程,視力測量亦是一項臨床重要監測指標。 

大多患者可於數月內自行恢復大部份視力,但部份患者於水腫消退後仍留有視物變色/變形、對比敏感度下降等症狀而影響視覺,而且亦有不少患者未能自行痊癒。由於中央視力明顯減退,故患者日常生活或工作均受到明顯影響,而帶來不少困擾。


主流醫學一般以觀察病況為主,而中醫眼科對此病則有明確治療法則。此病相對應中醫眼科病中之"視瞻昏渺"、"視瞻有色"或"視直如曲"等。 


治療此病一般以內服中藥為主,患者可於較短時間內減輕症狀及水腫情況,並減少治癒後可能出現之後遺症。


此病病因主要為生活緊張及壓力、過度情緒、過勞或休息不足等。由於此病容易復發,故此患者除積極治療外,還要注意情緒因素及足夠休息等。


中醫眼科治療中心性漿液性脉絡膜視網膜病變病案,請按此